Заявление на страховую выплату

Содержание

Заявление о страховой выплате по ОСАГО — образец

Заявление на страховую выплату

Уже на протяжении 10 лет в России действует закон об обязательном страховании автотранспорта. То есть все автовладельцы обязаны при эксплуатации своего транспорта иметь страховой полис.

 Благодаря этому документу в случае наступления ДТП пострадавшая сторона сможет получить возмещение причиненного ущерба.

Полис ОСАГО можно оформить в разных страховых компаниях – это АльфаСтрахование, InTouch, Тинькофф Страхование, Военно-страховая компания (ВСК), РЕСО-Гарантия, ЭнергоГарант и других.

Какие виды ДТП предусмотрены полисом ОСАГО?

Выплата компенсации после ДТП производится после подачи соответствующего заявления в страховую компанию с подтверждающей документацией. Однако перед составлением такого заявления существует много сопутствующих моментов, о которых необходимо знать.

Рассмотрим признаки, на основании которых ситуация  считается страховой:

  1. Транспортное средство находится в процессе эксплуатации.

Внимание! Если повреждение транспортного средства произошло при открытии двери, когда автомобиль стоял, то компенсация ущерба не предусмотрена.

  1. В аварии присутствует пострадавший и виновник, то есть в ДТП приняло участие два (и более) авто. Если виновник происшествия не установлен, то компенсация не выплачивается.
  2. Оба водителя должны иметь страховку. Если один из участников аварии страховой полис ОСАГО не имеет, то основанием для взыскания станет иск, поданный в суд.

Конкретные случаи, когда выплата страхового возмещения не будет произведена, утверждены постановлением правительства в Законе «Об ОСАГО» в ст. 6., где сказано, что нет смысла рассчитывать на возмещение, если:

  • ущерб нанесен автомобилем, не имеющем страхового полиса;
  • имело место компенсация упущенной выгоды;
  • повреждения произошли при соревнованиях, испытаниях , учебной езде;
  • имели место плохие погодные условия;
  • повреждения случились при перевозе груза, застрахованного индивидуальным образом;
  • возникли расходы, вызванные повреждением здоровья человека, проводившего трудовую деятельность (гражданин должен быть застрахован);
  • доказано, что один из водителей виновен (компенсация предоставляется только пострадавшему);
  • имела место компенсация за нанесенный ущерб антиквариату.

В результате наступления страхового случая водителю следует выполнить следующие шаги:

  1. Остановить автомобиль. Исключение: виновник покинул место происшествия, так как отвозил раненого человека в больницу.
  2. Зафиксировать происшествие документально. Европротокол составляется представителем полиции или водителем при соблюдении определенных условий.
  3. Передать документацию по аварии страховщику. Сообщить о ДТП следует на протяжении семи дней. Это условие уточняется при покупке страховки.

Какие именно данные необходимы?

Форма заявления предполагает занесение в документ следующих данных:

  • название страховой фирмы, куда документ будет передаваться;
  • ФИО либо название юрлица, которое пострадало;
  • адрес, где зарегистрирован пострадавший;
  • ФИО доверенного лица и все реквизиты доверенности;
  • время, дату и место ДТП;
  • особенности полученного ущерба;
  • нюансы аварии, которые могут иметь отношение к получению компенсации;
  • как аварию зафиксировали;
  • сведения о машине виновника события;
  • сведения об имуществе потерпевшего лица, которое пострадало;
  • возможность транспортировки автомобиля туда, где будет проводиться экспертиза;
  • допрасходы после ДТП (если имела место эвакуация авто и т.д.);
  • предпочтительный способ получения страховых выплат.

Образец заполнения заявления о произошедшем страховом случае по ОСАГО

Скачать бланк заявления и образец заполнения для АльфаСтрахование.

К примеру, заявление передается в компанию «Гута-Страхование». Лицом, которое его передает, является Петров Иван Васильевич, проживает который в городе Москва.  ДТП случилось 25 мая 2011 года. Время случившегося события – 14 часов. ДТП случилось на улице Планетная.

Виновник случившегося наехал на стоящий автомобиль пострадавшего лица. Случившееся событие было зафиксировано сотрудниками Госавтоинспекции. Ущерб был нанесен Сидоровым Ильей Николаевичем, который находился за рулем Пежо.

Его страховой договор заключался с организацией «Спасские ворота».

Пострадал от наезда автомобиль Фольксваген, который принадлежит на правах собственности заявителю. Пострадавший от наезда автомобиль может самостоятельным образом приехать к месту, где будет проводиться экспертиза. Дополнительных расходов нет.

Все эти данные обязательно должны отражаться в заявлении (для их заполнения есть специально отведенные строки).

Важно! Заявление на выплату по ОСАГО подписывает заявитель и компетентный специалист, принимающий документы для их рассмотрения.

Какие именно бумаги приложить?

К заявлению следует приложить бумаги, доказывающие факт ДТП.

Согласно правилам обязательного страхования, следует приложить:

  • Заверенную копию паспорта водителя, рассчитывающего на страховую компенсацию.
  • Если заявителем выступает лицо, действующее по доверенности, то обязательно необходимо будет представить копию паспорта представителя и копию доверенности (важно, чтобы данный документ был действующим).
  • Бумаги на транспортное средство (ПТС, свидетельство о регистрации/договор лизинга).
  • Реквизиты лица-получателя (они нужны тогда, когда есть нужда в получении страховой выплаты по ОСАГО).
  • Справка об аварии (если сотрудники полиции привлекались к решению вопроса).
  • Заполненное извещение (если на место аварии сотрудники ДПС не были вызваны).
  • Копии постановления и протокола об административном правовом нарушении.
  • Отказ от возбуждения уголовного дела.

Если в результате ДТП пострадало здоровье человека, то предоставляться должны:

  • справка из скорой помощи (если скорая помощь оказала помощь на месте ДТП);
  • справка из медицинского учреждения (если пострадавший сам поехал к врачу);
  • заключение медкомиссии, если пострадавшее лицо частично потеряло возможность трудиться.

Если ДТП стало причиной гибели потерпевшего, то следует требовать компенсационную выплату по ОСАГО в случае смерти. Важно предоставить:

  • копии свидетельства о смерти;
  • бумаги, доказывающие факт состоявшихся расходов на погребение;
  • заявление, иллюстрирующее информацию о семье погибшего;
  • свидетельства о рождении детей;
  • справки из учреждений, занимающихся образованием детей;
  • справки из структур, предоставляющих населению помощь в вопросах соцзащиты.

Кому подавать заявление потерпевшего о страховой выплате?

Чтобы получить страховые выплаты по ОСАГО, необходимо заявление подать одну из ниже обозначенных структур:

  • в страховую компанию, с которой ранее заключался договор на обязательное автострахование (если ДТП оформлялось европротоколом);
  • в страховую организацию виновника дорожной аварии, если аварию оформляли сотрудники автомобильной инспекции и вред был причинен не только имуществу, но и здоровью потерпевшего.

Сроки подачи и рассмотрения

Если страховой случай наступил, следует оповестить об этом в течение 7-дневного периода страховую компанию.

Известить страховщика возможно:

  • лично, посетив офис страховой компании;
  • позвонив по номеру телефона компании;
  • заполнив спецформу, предложенную на сайте организации.

После того, как страховщик о ДТП был извещен, пострадавший имеет 5 дней (если авария произошла в городской черте) либо 15 дней (если ДТП произошло далеко от предела города) на сбор нужного пакета бумаг.

К сведению! Если пострадавшему не удалось вложиться в срок выплаты страхового возмещения, страховая фирма располагает правом на отказ в предоставлении компенсации.

После того, как страховщик осуществит проверку бумаг, назначается место и точное время проведения экспертами оценки ущерба. Произвести оценку следует в течение 20-дневного периода с момента подачи бумаг.

После проведения всех указанных выше действий страховая организация в течение 20-дневного периода должна осуществить страховую выплату.

Подводим итог

Подводя итог, можно утверждать, что страховая выплата по обязательному автомобильному страхованию осуществляется на основании письменного заявления и бумаг, подтверждающих факт наступления страхового случая.

Правильно выразить страховщику требование о возмещении вреда – это только полдела. Также важно соблюдать все сроки, прописанные в законе, и не нарушать пункты страхового договора.

Источник: https://AvtoPravo24.ru/avtostrahovanie/osago/zayavlenie-o-strahovoj-vyplate.html

Приложение 6. Заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

Заявление на страховую выплату

Приложение 6
к Положению Банка Россииот 19 сентября 2014 года N 431-П”О правилах обязательного страхованиягражданской ответственностивладельцев транспортных средств”

(с изменениями от 25 декабря 2017 г.)

(форма)

_________________________________________________________________________ (наименование страховщика) Заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств 1. Потерпевший (выгодоприобретатель, представитель выгодоприобретателя) (нужное подчеркнуть) ____________________________________________________ (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество* физического лица) ___________________________________ _____________________________________ (дата рождения физического лица) (ИНН юридического лица) ______________________________________________ _____________ ____________ (свидетельство о регистрации юридического лица (серия) (номер) либо документ, удостоверяющий личность физического лица) Адрес ___________ _________________________________________ _____________ (индекс) (государство, республика, край, область) (район) _______________________ _______________________ _____ ________ __________ (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира) Телефон _________________________________________________________________ 2. Поврежденное имущество Собственник _____________________________________________________________ (полное наименование юридического лица) _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество* физического лица) ___________________________________ _____________________________________ (дата рождения физического лица) (ИНН юридического лица) ______________________________________________ _____________ ____________ Адрес ___________ ________________________________________ _________ (для (индекс) (государство, республика, край, область) (район) коррес- понденции) _______________________ _______________________ _____ ________ __________ (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира) Сведения о поврежденном транспортном средстве Марка, модель, категория транспортного средства _________________________ Идентификационный номер транспортного средства __________________________ Год изготовления транспортного средства _________________________________ Документ о регистрации транспортного средства ___________________________ (паспорт транспортного _________________________________________________________________________ средства, свидетельство о регистрации транспортного средства, паспорт самоходной машины или аналогичный документ) ____________ ___________ _________________ (серия) (номер) (дата выдачи) Государственный регистрационный знак ____________________________________ Сведения об ином поврежденном имуществе Вид поврежденного имущества _____________________________________________ Вид и реквизиты документа, подтверждающего право собственности на поврежденное имущество: _________________________________________________________________________ Сведения о причинении вреда жизни / здоровью Лицо, жизни / здоровью которого причинен вред ___________________________ (фамилия, имя, отчество* физического лица) Характер и степень повреждения здоровья _________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Имеются ли дополнительные /-\ /-\ расходы на лечение, восстановление здоровья: да, нет \-/ \-/ /-\ /-\ Имеется ли утраченный заработок (доход): | | да, | | нет \-/ \-/ Отношение к погибшему лицу (степень родства) ____________________________ 3. Сведения о страховом случае Дата и время страхового случая: __.__.20__,__:__ Адрес места, где произошел страховой случай: ____________________________ _________________________________________________________________________ Водитель, управлявший транспортным средством, при использовании которого причинен вред: _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество* физического лица) Обстоятельства страхового случая: _______________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 4.1. Прошу осуществить страховое возмещение / прямое возмещение убытков (нужное подчеркнуть) по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств серия _____ N ________**, выданному страховой организацией _______________, путем: | | организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного \-/ транспортного средства на станции технического обслуживания, выбранной из предложенного страховщиком перечня: _________________________________________________________________________ по адресу _______________________________________________________________ О дате передачи отремонтированного транспортного средства прошу проинформировать меня следующим способом (по телефону, почте, электронной почте): _________________________________________________________________________ или /-\ | | путем оплаты стоимости восстановительного ремонта поврежденного \-/ транспортного средства станции технического обслуживания: Полное наименование _____________________________________________________ Адрес ___________________________________________________________________ Платежные реквизиты: Банк получателя: ________________________________________________________ Счет получателя: ________________________________________________________ Корреспондентский счет: _________________________________________________ БИК: ____________________________________________________________________ ИНН: ____________________________________________________________________ Указание станции технического обслуживания не из предложенного страховщиком перечня возможно только в отношении легковых автомобилей, находящихся в собственности граждан и зарегистрированных в Российской Федерации, и при наличии согласия страховщика в письменной форме. 4.2. Прошу осуществить страховую выплату в размере, определенном в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”: /-\ | | наличными; \-/ или /-\ перечислить безналичным расчетом по следующим реквизитам: \-/ Наименование получателя: ________________________________________________ Банк получателя: ________________________________________________________ Счет получателя: ________________________________________________________ Корреспондентский счет: _________________________________________________ БИК: ____________________________________________________________________ ИНН: ____________________________________________________________________ Пункт 4.2 заполняется при осуществлении страховой выплаты в случае причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего, а также при наличии условий, предусмотренных пунктом 16.1 статьи 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”. 5. К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

Документ***(копия/заверенная копия/оригинал – указать)Кол-волистов
Документ удостоверяющий личность
документ, удостоверяющий полномочия представителявыгодоприобретателя
Банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты
Согласие органов опеки и попечительства
Извещение о дорожно-транспортном происшествии
Протокол об административном правонарушении, постановления поделу об административном правонарушении
Определение об отказе в возбуждении дела об административномправонарушении
При причинении вреда имуществу
Документы, подтверждающие право собственности на поврежденноеимущество либо право на страховую выплату
Заключение независимой экспертизы (оценки)
Документы, подтверждающие оплату услуг эксперта-техника(оценщика)
Документы, подтверждающие оплату услуг по эвакуацииповрежденного имущества
Документы, подтверждающие оплату услуг по хранениюповрежденного имущества
При причинении вреда жизни / здоровью
Документы, выданные и оформленные медицинской организацией, суказанием характера полученных потерпевшим травм и увечий,диагноза и периода нетрудоспособности
Заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утратыобщей или профессиональной трудоспособности
Справка, подтверждающая факт установления инвалидности иликатегории “ребенок-инвалид”
Справка станции скорой медицинской помощи об оказанноймедицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия
Справка или иной документ о среднем месячном заработке(доходе), стипендии, пенсии, пособиях
Заявление, содержащее сведения о членах семьи умершегопотерпевшего
Копия свидетельства о смерти
Свидетельство о рождении ребенка (детей)
Справка образовательной организации
Заключение (справка медицинской организации, органасоциального обеспечения) о необходимости постороннего ухода
Справка органа социального обеспечения (медицинскойорганизации, органа местного самоуправления, службы занятости)о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьипогибшего не работает и занят уходом за его родственниками
Свидетельство о заключении брака
Документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение
Выписка из истории болезни
Документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации
Документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств
Иные документы

Потерпевший (выгодоприобретатель, представитель выгодоприобретателя) ______________ (______________________) (подпись) (ф.и.о.) “____”______________ 20___г. (дата заполнения заявления) Страховщик (представитель страховщика) ______________ (______________________) (подпись) (ф.и.о.) “____”______________ 20___г. (дата получения заявления)

_____________________________

* Отчество указывается при наличии.

** В случае обращения по прямому возмещению убытков указываются сведения о договоре обязательного страхования потерпевшего.

*** Страховщику представляются только документы, предусмотренные Положением Банка России от 19 сентября 2014 года N 431-П “О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств”.

Источник: https://base.garant.ru/70752926/7dede6ac8f25be619ed07c17ed1c62c9/

Заявление о выплате страхового возмещения – Договор страхования, перестрахования

Заявление на страховую выплату

  1. Бланк претензии в РоссийскийСоюзАвтостраховщиков о действиях страховой компании

    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Бланк претензии в Российский Союз Автостраховщиков о действиях страховой компании

    …для корреспонденции): улица дом , корп. , кв. город индекс тел. (моб.) тел. (дом.) заявлениепрошу разобраться в действиях страховой компании дата рождения заявителя: серия и номер водител…

  2. Типовая форма исковогозаявления по недоплатестрахового возмещения по КАСКО

    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Типовая форма искового заявления по недоплате страхового возмещения по КАСКО

    … (указать полную стоимость иска, включая само страховое возмещение) рублей госпошлина: (указать сумму госпошлины) исковоезаявление (указать дату дтп, время дтп, место дтп) произошло дтп с участием автомобилей: перечислить транспортные средств…

  3. Типовая форма исковогозаявления по недоплатестрахового возмещения по ОСАГО

    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Типовая форма искового заявления по недоплате страхового возмещения по ОСАГО

    … (указать полную стоимость иска, включая само страховое возмещение) рублей госпошлина: (указать сумму госпошлины) исковоезаявление (указать дату дтп, время дтп, место дтп) произошло дтп с участием автомобилей: перечислить транспортные средств…

  4. Типовая форма досудебной претензии по недоплатестрахового возмещения по КАСКО

    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Типовая форма досудебной претензии по недоплате страхового возмещения по КАСКО

    …страционный номер транспортного средства, марка и модель транспортного средства). (дата выплаты, наименование ск) мною было заявлено в (наименование ск) о произошедшемстраховом случае, (дата представления необходимых документов) мной были представлены все не…

  5. Исковоезаявление о взыскании со страховщикастраховойвыплаты и неустойки

    Договор об уступке права требования → Исковое заявление о взыскании со страховщика страховой выплаты и неустойки

    … ответчик: ооо страховая компания ……………. третье лицо: , проживающий: цена иска: исковоезаявление о взыскании страховойвыплаты ..20г. на основании доверенности управлял принадлежащим мне автомобилем той…

  6. Исковоезаявление о возмещении вреда имуществу, в результате ДТП (страховая компания отказывается выплатитьстраховку по ОСАГО)

    Договор об уступке права требования → Исковое заявление о возмещении вреда имуществу, в результате ДТП (страховая компания отказывается выплатить страховку по ОСАГО)

  7. Форма отзыва на исковоезаявление в третейский суд при специализированной консалтинговой компании

    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Форма отзыва на исковое заявление в третейский суд при специализированной консалтинговой компании

    образец форма отзыва на исковоезаявление на бланке предприятия в третейский суд при исх.номер специализированной дата консалтинговой компании 1…

  8. Апелляционная жалоба на определение арбитражного суда о возвращении исковогозаявления без рассмотрения по мотивам нарушения требований ст. Ст. 91 и 108 АПК РФ (недоплаты госпошлины)

    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Апелляционная жалоба на определение арбитражного суда о возвращении искового заявления без рассмотрения по мотивам нарушения требований ст. Ст. 91 и 108 АПК РФ (недоплаты госпошлины)

    …ический адрес: банковские реквизиты: дело nо. апелляционная жалоба на определение о возвращении исковогозаявления без рассмотрения от “” 20 г. был предъявлен иск к (наименование организации-истца) о возме…

  9. Исковоезаявлениепри обнаружение недостатков выполненной работы (оказанной услуги)

    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Исковое заявление при обнаружение недостатков выполненной работы (оказанной услуги)

    … телефон: ответчик: (наименование организации) адрес телефон: цена иска: исковоезаявлениепри обнаружение недостатков выполненной работы (оказанной услуги) “” г. я заключил с догово…

  10. Исковоезаявление о взыскании ущерба, причиненного неправомерными действиями сотрудника милиции при задержании

    Договор перевозки грузов и пассажиров → Исковое заявление о взыскании ущерба, причиненного неправомерными действиями сотрудника милиции при задержании

    …о.) адрес: ответчик: (ф.и.о. сотрудника милиции, отдел (управление) внутренних дел) адрес: исковоезаявление о взыскании ущерба, причиненного неправомерными действиями сотрудника милиции при задержании 200 г. я б…

  11. Исковоезаявление о взыскании расчета при увольнении и денежной компенсации за нарушения ТК РФ работодателем

    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Исковое заявление о взыскании расчета при увольнении и денежной компенсации за нарушения ТК РФ работодателем

  12. Образец от 15 июня 1995 г. Исковоезаявление о возмещении ущерба, причиненного работником при исполнении трудовых обязанностей

    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Образец от 15 июня 1995 г. Исковое заявление о возмещении ущерба, причиненного работником при исполнении трудовых обязанностей

    …териалы проверок, объяснительные записки, копии приказов о наложении дисциплинарных взысканий, докладные и т. д.). 5. копия исковогозаявления. 6. квитанция об уплате государственной пошлины. “” 20 г. (подпись)

  13. Исковоезаявление о восстановлении на работе и взыскании заработной платы за время вынужденного прогулапри незаконном увольнении руководителя организации

    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Исковое заявление о восстановлении на работе и взыскании заработной платы за время вынужденного прогула при незаконном увольнении руководителя организации

    … районный суд г. истец: (ф.и.о.) адрес: ответчик: (наименование работодателя) адрес: исковоезаявление о восстановлении на работе и взыскании заработной платы за время вынужденного прогулапри незаконном увольнении рук…

  14. Образец от 14 мая 1997 г. Исковоезаявление о взыскании ущерба, причиненного неправомерными действиями сотрудника милиции при задержании

    Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии → Образец от 14 мая 1997 г. Исковое заявление о взыскании ущерба, причиненного неправомерными действиями сотрудника милиции при задержании

    …жмуниципальный (районный) суд г. истец: (ф.и.о.) адрес: ответчик: (ф.и.о. сотрудника милиции, отдел (управление) внутренних дел) адрес: и с к о в о е з а я в л е н и е о взыскании ущерба, причиненного неправомер…

  15. Заявление о страховом случае

    Договор страхования, перестрахования → Заявление о страховом случае

    заявление о страховом случае я, , заключивший договор страхования (фамилия, имя, отчество) транспортного средства (страхово

Источник: https://dogovor-urist.ru/%D0%B4%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D1%8B/%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%86-%D0%97%D0%B0%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BE_%D0%B2%D1%8B%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%B5_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/

Документы для получения страховой выплаты

Заявление на страховую выплату

  • Документы, в том числе медицинские, подтверждающие заявленное событие (наступления риска):

    Внимание!

    Скачать форму запроса документов в медицинской организации можно здесь.

    • по риску Травма/Телесные повреждения:
      1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза, в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением:
      2. Выписка из медицинской карты амбулаторного больного, если лечение амбулаторное;
      3. Выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение стационарное);
      4. Заключение врача-рентгенолога по рентгенологическому исследованию (описание снимков при переломах костей); заключение по иным инструментальным исследованиям, подтверждающее установленный диагноз, в зависимости от характера травмы (например: разрыв связок, мениска), заверенное должным образом; результат ультразвукового исследования (УЗИ), результаты компьютерной, магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ).
    • по риску Временная нетрудоспособность:
      1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза (в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением: выписка из медицинской карты амбулаторного больного (если лечение амбулаторное); выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение было стационарное);
      2. Листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, либо:— справка о временной нетрудоспособности для учащихся;— справка о временной нетрудоспособности для военнослужащих.
      3. Электронные листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, заверенные лечебным учреждением или кадровой службой работодателя.
    • по риску Смерть застрахованного лица (ВСЕГДА):
      1. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
      2. Медицинское свидетельство о смерти и/или справка о смерти с указанием причины смерти;
      3. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
      4. Документы, в зависимости от места наступления смерти:
        • Если смерть наступила вне медицинского учреждения: — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия икопия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
        • Если смерть наступила в больнице:— Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);- Протокол патологоанатомического исследования (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);— Посмертный эпикриз.
        • Если причиной смерти стало заболевание, дополнительно:— Выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы с датами установления диагнозов (число-месяц-год) за весь период наблюдения в ЛПУ;— Выписка из карты стационарного больного (если в связи с болезнью было стационарное лечение);
        • Если причиной смерти стало онкологическое заболевание:— выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть) / выписка из Канцер-Регистра.
    • по риску Инвалидность I, II, III группы категория «ребёнок-инвалид» (ВСЕГДА):
      1. Справка МСЭ об установлении группы (категории) инвалидности;
      2. Протокол проведения медико-социальной экспертизы и/или Направление на медико–социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно–профилактическую помощь (копия, заверенная мед. учреждением, выдавшим направление);
      3. Выписка из амбулаторной карты за весь период лечения травмы из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы;
      4. Выписка из карты стационарного больного (если в связи с травмой было стационарное лечение);
        Если причиной инвалидности стало заболевание:
        — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть)/ выписка из Канцер-Регистра.
    • по риску “смертельно-опасного заболевания” (СОЗ) (ВСЕГДА):
      1. выписные эпикризы/выписка из истории болезни стационарного больного из лечебных учреждений (если проводились стационарные лечения);
      2. выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений по месту жительства/работы за весь срок наблюдения, с указанием дат обращения, диагнозов, проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин и времени нахождения на листке нетрудоспособности;
      3. результаты и заключения по проведенным лабораторным, рентгеновским, ультразвуковым, микробиологическим, цито-гистологическим, эндоскопическим, функциональным, электро-физиологическим исследованиям;
      4. заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (врача-онколога/кардиолога/невролога).
        • При онкологическом заболевании (рак) (дополнительно):— Медицинский документ, содержащий полный диагноз (включая код МКБ-10), сведения о дате первичного обращения в лечебное учреждение в связи с заболеванием, датой проведения и датой заключения гистологического исследования, датой установления диагноза онкологического заболевания (заключение врача-онколога/выписка из канцер-ре гистра);— Результаты проведённых анализов (цито-гистологические исследования). Снимаются копии с оригиналов документов и заверяются сотрудником при приеме;
        • При остром инфаркте миокарда (дополнительно):— результаты биохимических маркеров, в том числе, с указанием сведений о: Тропонине I, Тропонине Т, MB-КФК;>— описание проведенных в процессе лечения ЭКГ (мониторинг ЭКГ за 24 часа), ЭхоКГ, коронарографии/ангиопластики (если проводилось).
        • При инсульте (дополнительно):— результаты инструментальных исследований, (компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ));- заключение врача-невролога, сделанное не ранее 3х месяцев после развития инсульта, с описанием неврологического статуса.
    • по риску Стационарное лечение:
      Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения (выписные эпикризы/выписки из истории болезни стационарного больного).
    • по риску Хирургические операции:
      1. Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения;
      2. Протокол операции;
      3. Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой;
      4. Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата);
    • по риску Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой:
      Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата).
  • Источник: https://www.RGS.ru/service/ins/accident/dokumenty.wbp

    Образцы исковых заявлений на выплату суммы по ОСАГО и КАСКО

    Заявление на страховую выплату

    Прежде чем обратиться в судебные структуры с целью получения положительного решения о признании случая страховым и назначении выплаты компенсации со стороны страховой организации, с которой был заключен договор страхования по данному случаю, необходимо правильно составить исковое заявление, образец которого находится в свободном доступе в интернете. Однако если чувствуется неуверенность в своих действиях, то лучше всего обратиться за помощью к опытному юридически грамотному специалисту.

    Если у вас есть вопрос к юристу, задайте его в форме:

    Mystrahoi.ru

    Образцы исковых заявлений

    Во избежание продолжительного оформления требуемых документов для предъявления их в качестве искового заявления в судебном учреждении, предлагается использовать уже оформленные стандартные образцы.

    Представлены несколько вариантов обращений в судебные инстанции, рекомендуется выбрать наиболее подходящий по данному случаю, к примеру, по страховым договорам «ОСАГО» либо «КАСКО», а затем просто скачать выбранную версию.

    Скачать: иск по взысканию возмещения по ОСАГО / по КАСКО.

    Однако первоначально, перед направлением обращения в судебный орган, потребуется составление досудебной претензии, существует вероятность добровольного возмещения, в случае отказа есть возможность предложить суду взыскание штрафа при неудовлетворении выставленных потребителем требований, размер штрафа составляет половину суммы страховой выплаты.

    Скачать: образец досудебной претензии.

    Правила заполнения искового заявления

    Составление искового заявления требует максимальной сосредоточенности, необходимо грамотно изложить обоснованность подачи заявления, указать законодательные документы либо ссылки к ним, ясно обозначить свое требование.

    Исковое заявление должно включать в себя следующее:

    • В какое судебное учреждение подается претензия, его наименование.
    • Полное имя истца, а также точное название страховой организации, являющейся ответчиком.
    • Подробное описание невыполненных обязательств с указанием конкретной суммы возмещения ответчиком.
    • Обязательно должна указываться дата составления иска, за подписью истца.
    • Необходимо также упомянуть документы, являющиеся подтверждением невыполнения истцом договорных обязательств, чем могут послужить отказ в выплатах, заключение экспертной комиссии, а также досудебная претензия.

    Если вам нужна помощь специалиста, звоните по бесплатному номеру: 8 (495) 877-46-44.

    Как рассчитать сумму иска?

    Подавая в судебные инстанции заявление о взыскании страховых выплат, следует принимать во внимание издержки, понесенные истцом вследствие невыполнения страховой организацией договорных обязательств.

    Включить в исковое заявление можно следующие затраты:

    • Страховая выплата – возмещение страховой организацией ущерба, предусмотренного страховым договором в установленные сроки, являющееся основной причиной обращения в суд.
    • Издержки, понесенные истцом при оплате юридических консультаций, найме адвокатов в процессе рассмотрения поданного иска, а также во время судебного заседания.
    • Неустойка или сумма компенсации за каждые сутки просроченных страховщиком выплат, учитывая вид и стоимость предоставленных страховых услуг.
    • Оплата проведения независимой финансовой организацией экспертизы, с целью выявления возникших в результате возникновения страхового случая убытков со стороны истца и установление действительной суммы страховой компенсации к взысканию с ответчика.
    • Назначение штрафа за сознательное уклонение от выплаты страховой компенсации в полном объеме или преднамеренное занижение страховщиком суммы выплаты по страховому случаю, в случае предоставления истцом в ходе судебного разбирательства неопровержимых доказательств невыполнения условий договора ответчиком, а также выполнение договора частично, истец вправе просить наложение штрафа в свою пользу.
    • Истец имеет право потребовать возмещение морального ущерба или оплаты стоимости восстановления причиненного в ходе судебных разбирательств ущерба здоровью или нервного напряжения.
    • Погашение ответчиком убытков, связанных с рассмотрением иска, но напрямую к ним не относящихся, а именно:оплата транспортных услуг; затраты на топливо (бензин), личного автотранспорта; потеря рабочего времени.

    Важно! По определению окончательной стоимости искового заявления следует принимать во внимание каждый из вариантов, что обеспечит удовлетворение ответчиком наложенного взыскания в полной мере и возможность возмещения понесенных убытков.

    Пример расчета

    Довольно часто исковые заявления в судебные учреждения по случаю несоблюдения условий страхового договора – это разногласия при возникновении страховых случаев ОСАГО.

    Именно при подаче иска, связанного с ОСАГО, рекомендуется внести в заявление полностью все расходы, понесенные ответчиком во время разбирательства.

    Пример:

    В результате произошедшего ДТП нанесены повреждения транспортного средства, принадлежащего гражданину Иванову. Вина гражданина Иванова в произошедшем не установлена.

    Итоговая стоимость ремонтных работ по версии страховой компании «Защита» составляет 150000 рублей.

    Страховщиком была компенсирована стоимость ремонта, путем предоставления сертификата автосервиса, в данный момент состоящего в партнерских отношениях вышеупомянутой организации, на оказание услуг по восстановлению транспортного средства.

    Однако гражданин Иванов убежден в преднамеренном занижении суммы компенсации, в результате чего владелец транспортного средства вынужден был обратиться к проведению независимой экспертизы в АО «Анализ Сервис». Стоимость проведения независимой экспертизы составила 12000 рублей.

    Проведенная независимая экспертиза установила итоговую стоимость ремонтных работ в размере 210000 рублей.

    На основании полученных от АО «Анализ Сервис» результатов экспертизы, гражданин Иванов повторно направил свое обращение СК «Защита» с предложением компенсировать недостающую часть стоимости ремонта, но получил отказ.

    После истечения срока в 20 дней, полагающегося на компенсацию, гражданину Иванову недостающая часть стоимости не была возмещена.

    По прошествии 14 суток, истец оформил исковое заявление с просьбой взыскания со стороны СК «Защита» страховых компенсаций, воспользовавшись при этом услугами юридической организации «Право», где стоимость оказанных услуг составила 30000 рублей.

    В иск включили следующие издержки:

    • Недостающую сумму. Страховой организацией не была компенсирована часть стоимости ремонта в размере 60000 рублей – является основной претензией.
    • Оплата стоимости юридических услуг – 30000 рублей.
    • Штраф, составляющий 50% недостающей суммы, в размере 30000 рублей.
    • Неустойка или сумма компенсации за каждые сутки просроченных страховщиком выплат – 1% от недостающей суммы (60 000×1%×14=8 400).
    • Стоимость независимой экспертизы – 12000 рублей.
    • Гражданин Иванов, проконсультировавшись с юристами, указал стоимость морального ущерба – 3000 рублей.

    Общая стоимость искового заявления составила 143400 рублей.

    Порядок обращения за возмещением

    В первую очередь перед обращением в суд необходимо предложить страховщику удовлетворить свои требования, изложенные в претензии, только в случае получения отказа следует обращаться в судебные инстанции.

    Произведение доплат в случае аргументированного подтверждения более выгодны страховым организациям, в противном случае судебные издержки грозят более высокими расходами.

    Досудебное урегулирование

    Досудебное обращение в страховую организацию должно содержать юридически грамотно изложенные претензии к страховой организации и является способом решения разногласий, не обращаясь при этом в суд.

    Разбирательство в суде

    Руководствуясь ст. 17 п. 2 закона «О защите прав потребителей» направление искового заявления истцом может осуществиться в районных судах по месту регистрации страховой организации или ее филиале, месту своей постоянной регистрации, месту проживания ответчика.

    При принятии заявления оно проходит обязательную регистрацию, приложенные материалы рассматриваются, назначается дата и время проведения заседания.

    Истец вправе выступить от своего имени лично.

    В завершении процесса выносится решение об удовлетворении заявленного иска.

    При удовлетворении иска страховая организация должна выплатить установленную судом компенсацию в указанные сроки, несоблюдение сроков грозит взысканиями.

    Подводные камни и возможные проблемы

    Исковое заявление может быть отклонено судебным учреждением, в этом случае следует, учитывая прежние замечания, составить новое заявление.

    Во избежание несоблюдения требуемой формы или неуверенности в своих действиях при оформлении искового заявления рекомендуется обратиться к юристам.

    Получить помощь профессионального юриста можно позвонив по бесплатному номеру: 8 (495) 877-46-44.

    Источник: Mystrahoi.ru

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c584ef0d7871900ae8361aa/obrazcy-iskovyh-zaiavlenii-na-vyplatu-summy-po-osago-i-kasko-5e4a848583bd090b7e983c22

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.